Цукровий діабет і його попередні симптоми (фурункули, сухість шкіри, стоматити, головний біль)

Цукровий діабет супроводжується зниженням опірності організму, а це виявляється іноді виникненням наривів (фурункулів) на різних ділянках шкіри. Лікарі дають цьому найпростіше пояснення: порушення обміну речовин, правил особистої гігієни, ранні стадії авітамінозу та ін. Але прийняте в таких випадках звичайне лікування неефективне. Лише тоді, коли виявляють цукровий діабет і починають відповідне лікування, фурункули зникають, шкіра стає здоровою.

Майже постійною ознакою при вираженій картині цукрового діабету в дітей є сухість шкіри. При тяжких його формах — лущення на долонях і підошвах, іноді й «а інших ділянках шкіри. Язик часто сухий, яскравий, темно-вишневого кольору. На слизовій оболонці рота іноді розвиваються стоматит, молочниця, буває ураження ясен, раннє випадання зубів.

Страждає і нервова система хворого на цукровий діабет: міняється поведінка дитини, настрій її несталий, з'являється головний біль, сонливість, у дітей старшого віку іноді послаблюється пам'ять, погіршуються успіхи в навчанні.

При вже розвиненому цукровому діабеті багато хворих швидко втомлюються, знижується їхня працездатність. Це характерно не лише для дорослих, а й для
дітей. Тільки через певний час деякі матері вважають за необхідне звернутися до лікаря.

Небезпека цукрового діабету в тому, що на початкових етапах зовні він виявляється дуже слабо. Приблизно в 40 % випадків цукровий діабет розпізнається при виникненні у дитини коматозного стану.

У 10-річної дівчинки з'явилися фурункули на шкірі рук і тулуба. Тривале лікування було безуспішним. Через 3 міс дитина застудилася, і її поклали в лікарню за місцем проживання. На другий день перебування в стаціонарі у неї виникли незвичайне дихання і трохи сплутана свідомість, які лікар розцінив як вияв несправжнього крупу. В обласній лікарні, куди привезли хвору, черговий лікар запідозрив діабетичну кому. Терміново досліджений рівень цукру в крові виявився дуже високим (26,21 ммоль/л). В результаті розпочатого лікування інсуліном нормалізувалось дихання, згодом зникли фурункули на шкірі.

На першому році життя цукровий діабет трапляється дуже рідко, але має деякі особливості.
Нерідко захворювання в цьому віці виявляється ви падково. Дитина їсть нормально, навіть дуже добре, не страждає ніяким захворюванням (зокрема, порушенням діяльності шлунка і кишок), але маса її тіла не збільшується, а навіть зменшується.

Лікар повинен призначити необхідні в таких випадках дослідження. Іноді батьки звертають увагу на те, що у маляти часті сечовиділення і пелюшки стають твердими, мовби накрохмаленими (внаслідок виділення цукру з сечею). При цьому міняється поведінка дитини: вона стає вередливою, смутною. У малят дуже швидко розвиваються основні симптоми цукрового діабету — поліурія, спрага, легко виникають тяжкі ускладнення.

Коли з'являються описані вище зовнішні ознаки, негайно досліджують рівень цукру в крові і перевіряють наявність його в сечі. Це об'єктивні критерії діагностики, вони вказують на складність захворювання, стан хворого.

Лабораторні дослідження дуже важливі для своєчасної діагностики легких форм цукрового діабету, які часто виявляють зовсім випадково при вступі дитини в дитячу установу, школу, в процесі обстеження у зв'язку з іншим захворюванням. У такий період у дітей ще немає зовнішньо виражених ознак цукрового діабету.

Батькам слід знати, що для остаточної діагностики захворювання аналізи доводиться повторювати. Приховані форми предіабету вимагають спеціального вивчення рівня цукру в крові після так званого цукрового навантаження, визначення цукру в добовій кількості сечі та ін.

Особливо важливий метод цукрового навантаження при обстеженні дітей, у яких при дослідженнях вмісту цукру в крові виявлені показники, що відповідають верхній межі норми. У здорових людей при додатковому вживанні цукру рівень його в крові спочатку підвищується, а через 1,5—2 год повертається до початкових показників. У разі прихованого цукрового діабету це відбувається значно пізніше (через 3—4 год після цукрового навантаження). Цей метод досить простий і може бути здійснений у будь-якій лабораторії. Але вдаються до цього тоді, коли є якісь зовнішні ознаки.

Перебіг цукрового діабету у дітей різний, але завжди важчий, ніж у дорослих. І чим менший вік дитини, у якої виникає цукровий діабет, тим тяжчий його перебіг, більша можливість ускладнень, що впливають на розвиток хворого взагалі (затримка фізичного та статевого розвитку) чи навіть загрожують його життю (коматозні стани).

Своєрідний перебіг цукрового діабету в дітей зумовлений динамічністю обмінних процесів, зокрема у ранньому віці, і, насамперед, вуглеводного обміну. Особливості росту дітей, час, що передував статевому дозріванню, і сам пубертатний період (період статевого дозрівання) характеризуються змінами гормональної активності та ендокринної рівноваги.

Ось чому вже, здавалося, добре підібрана доза інсуліну, відпрацьовані режим і дієта вимагають невідкладної корекції. В одному випадку необхідно зменшити дозу інсуліну, в інших — збільшити.

Помітно впливають на перебіг цукрового діабету супровідні захворювання. Висока температура посилює вимоги до різних систем організму, порушує ендокринну рівновагу, знижує здатність нормально реагувати на вуглеводні навантаження, що призводить до підвищення рівня цукру в крові. Зрушення кислотно-основного стану в організмі дитини істотно порушує функцію печінки, помітно знижує активність інсуліну.

В окремих випадках для компенсації захворювання значно збільшують дозу інсуліну. У разі гострих респіраторних захворювань, пневмоній, дитячих краплинних інфекцій (кору, скарлатини, коклюшу), вірусного гепатиту, дизентерії батьки і медпрацівники повинні бути луже уважні, щоб у кожному конкретному випадку своєчасно виявити зміни в перебігу цукрового діабету і відповідно змінити лікування.

Несприятливо діють і тривалі захворювання, такі, як запалення жовчовивідних шляхів, хронічна пневмонія, тонзиліт, запалення біляносових пазух, карієс зубів. У період загострення вони різко погіршують перебіг цукрової хвороби.

Батьки і педагоги повинні знати про негативний вплив на хворих фізичної та психічної травми. Це особливо стосується підлітків, коли формується особистість і психіка надто вразлива. Слід уникати виникнення негативних емоцій як удома, так і в школі. Будь-які зауваження, зроблені в недозволеному тоні чи в незвичному місці, а тим більше необгрунтовані покарання можуть призвести до серйозних ускладень цукрового діабету.

Після хірургічних втручань при цукровому діабеті можуть розвиватися гострі інфекційні процеси, частіші нагноєння, іноді повільно заживають рани. Тому особливо ретельно слід добирати дози інсуліну та дієту в до- і післяопераційний періоди.

Розвиток дітей, хворих на цукровий діабет, повільніший. Вони значно менші за своїх ровесників на зріст, хоч надалі звичайно досягають середніх показників довжини. Відзначається відставання і в статевому розвитку, але з огляду на різний вік статевого дозрівання його не треба стимулювати. При правильному лікуванні цукрового діабету пубертатний період у хворої дитини настає нормально.

Питання про те, чи можуть хворі на цукровий діабет у зрілому віці мати дітей, вирішується медико-генетичними консультаціями в кожному випадку окремо. Таким чином, при своєчасному ранньому виявленні цукрового діабету, правильному його лікуванні, дотриманні необхідних режимних моментів хворі діти можуть рости і розвиватися зовсім нормально.