Запитань у тому, що стосується целюліту, досить багато. Тим не менш, у загальних рисах відомі етіологія целюліту, його клінічна і морфологічна картина, причини, що впливають на ліполіз і липогенез і т.д. Це дає можливість дерматокосметологам шукати і знаходити шляхи лікувального впливу на целюлітні зони і, зокрема, відкриває особливо великі перспективи для мезотерапевтів.
Зупинимося коротко на основних моментах етіології і патогенезу, розуміння яких необхідно для раціональної мезотерапії целюліту.
* Розлад кровообігу. Частіше за все пов'язаний з венозної недостатністю.
* Генетична схильність.
* Гормональний фон (ендокринопатії, вагітність, менопауза).
* Незбалансоване і нераціональне харчування.
* Малорухливий спосіб життя, нестача фізичних вправ.
* Паління, вживання спиртного, кави, ліків.
* Тісний одяг, незручне взуття.
* Психічні перевантаження.
* Пасивність ліпази - ферменту, що забезпечує гідроліз тригліцеридів з розщепленням на гліцерин і жирні кислоти.
Одним з основних морфологічних ознак целюліту є баллонообразна зміна жирових клітин в результаті накопичення в них надлишкової кількості жиру, який повністю заповнює жирову клітину, при цьому процес ліполізу в них практично не відбувається. При істинному целюліті жир не відкладається рівним шаром, а накопичується переважно в певних місцях і пацієнти досить часто не мають надмірної ваги.
Новітні досягнення науки показали, що целюліт в більшості випадків починається із порушення кровообігу, що призводить до ураження капілярів і погіршення мікроциркуляції (панікуліт). В результаті збільшується проникність стінок капілярів і дифузія плазми в сполучну тканину (набряк). При венозній патології дистрофічні зміни можуть захопити всі тканини нижніх кінцівок. У цьому випадку симптомами целюліту можуть стати відчуття "важких ніг", набряки, особливо у вечірні години.
При підвищенні тиску в капілярній системі посилюється трансудація плазми в інтерстиціальний простір.
Проміжна речовина дерми або міжклітинний матрикс і підшкірно-жирова клітковина містять велику кількість глікозамінгліканів (гіалуронової, хондроїтинсірчаної кислот), які є гідрофільними молекулами, завдяки чому притягають до себе велику кількість молекул води. Відомо, що одна молекула гіалуронової кислоти пов'язує від 200 до 500 молекул води. У результаті в тканинах розвивається набряк, що стискає в першу чергу лімфатичні судини і вени, так як їх стінки менш пружні, ніж стінки артеріальних судин.
Таким чином, відбувається утруднення лімфо-і кровотоку, що призводить до посилення набряку і накопичення в тканинах продуктів метаболізму. У результаті відбувається порушення їх харчування та аутоінтоксикації тканин, що в свою чергу призводить до їх гіпоксії і запускає в них дистрофічні процеси.
Зовні це виявляється блідістю шкірних покривів. У адіпоціди продовжують надходити ліпіди з током крові по артеріальному руслі, але вже не виводяться з-за порушення крово і лімфовідтоку. На цьому етапі формування целюліту використання лімфодренажних процедур, антицелюлітної дієти (за відсутності протипоказань) за рахунок збільшення білковими молекулами онкотичного тиску в лімфі можуть зробити доброчинний ефект завдяки посиленню лімфовідтоку та зменшення гіпоксії тканин.
При відсутності лікувальних заходів у першій фазі утворення целюліту розвивається гіпоксія тканин, що призводить до посиленого формування тонких волокон (фіброз). У результаті навколо роздутих жирових клітин починає формуватися сполучно-ткана капсула, утворюються мікровузли (2-я стадія), а потім і макровузди ( "апельсинова кірка" 3-й стадії).
При повністю сформованому фіброзі починають здавлюватися нервові закінчення, з'являються біль, можливі судоми, відчуття тяжкості, парестезії. 3-я стадія лікується в основному оперативно ультразвуком, ліпосакція, електроліполіз, антицелюлітний масаж. У потовщених тканинних перетинках відкладається гіалін, кальцій, відбувається їх склерозування. Таким чином, в результаті з'являється целюліт. Вважають, що оптимальних результатів від терапевтичного лікування можна добитися в основному на 1-й і 2-й стадіях целюліту, лікування на 3-й стадії проблематично, лікування у 4-й стадії марно.
Як зупинити процес?
Обмеживши надходження з їжею жирів і вуглеводів, заповнивши недолік відповідних мікроелементів, поліпшуючи кровообіг, мікроциркуляцію, венозний відтік і лімфообіг, активізувавши м'язову діяльність, нормалізувати жировий і вуглеводний обмін, активізувавши ліполіз, можна зупинити процес утворення целюліту і зменшити його клінічні прояви.
Мезотерапія з урахуванням усіх ланок патогенезу дає прекрасний ефект в комплексі з іншими варіантами лікування. Можна навіть сказати, що вона є пусковою і центральною за значимістю терапією, тому що активно впливає безпосередньо на целюлітну тканину. М. Пістор був першим, хто почав використовувати мезотерапію для лікування целюліту і локалізованого ліпоматозу. Спочатку використовувалися такі препарати, як прокаїн, Хофітол, тироксин, гонадотрофін та ін
При цьому спостерігалися разом з поліпшенням локального статусу такі побічні ефекти, як тахікардія, задишка, еритеми. У світлі патогенезу целюліту основними моментами в лікуванні є поліпшення мікроциркуляції, модифікація поверхні, стимуляція ліполізу. Залежно від етапу лікування підбираються вазоактивні препарати, що володіють лімфокінетичною дією, венотонізуючою, ліполітичною, що зміцнює судинну стінку.
Відомо, що адипоцити мають на своїй поверхні альфа-і бета-рецептори. Бетта-рецептори відповідають за ліполіз - вихід жиру їз жирових клітин. Стимуляція цих рецепторів буде викликати ліполіз. Було виявлено, що стимуляторами бета-рецепторів є цинк, залізо, йод, сірка, хлор, фосфор, магній, кальцій, хром.
Препарати: кумарінрутін, конжонктіл, дигідроерготамін (DHE), центеллаазіатіка, мезокаін, прокаїн, Хофітол, Гінген-Білоба, тіратрікол, пілоселла, хамамеліс, L-карнитин, органічний кремній, алое, олігозоль йод (фукус), олігоелементи, що містять цинк, залізо , йод, сірка, хлор, фосфор, магній, кальцій, хром.
Мезотерапевтіческій сеанс проти целюліту можна розділити на кілька частин.
* Очищення шкіри і поверхневий пілінг.
* Складання рецепта з біологічно активних точок і позначення їх на шкірі пацієнта.
* Складання коктейлю з препаратів лімфодренажної, венотонізуючої дії і які поліпшують мікроциркуляцію препаратів зазначених біологічно активних точок.
* Далі цим же коктейлем проходить обколювання, так звана, "аркада".
Це - умовна лінія, яка проходить по середині зовнішній поверхні гомілки і стегна, починаючись від нижньої межі колінного суглоба, піднімається вгору, доходить до тазостегнового суглоба, йде уздовж пахової складки і переходить на внутрішню поверхню стегна, йде вниз по середній лінії до нижньої межі колінного суглоба. Вважається, що анатомічно аркада - це проекція основних судинних шляхів. Обколюючи її ми стимулюємо кровообіг, віно-і лімфовідток.
* Останній етап - мезоінтерфейс по всій поверхні ділянки лікування, технікою мікропапул, але більш глибоких, ніж при класичному варіанті лікування.